穿刺失敗の言い訳

私は透析室の責任者として、常々スタッフに厳しく指導していることが一つだけあります。
それは・・・

「穿刺を失敗したら、絶対に言い訳しないでただ謝ること。患者さんに言うべき言葉は謝罪のみ。血管がどうだとか、針先が固まっただとかは言う必要のないことで、言ってはいけないこと。謝罪に徹するように！」

ということです。

自分が患者になって、私のシャントも細くて埋もれているので穿刺難易度が低いとはいえず、そのため失敗されることは数多くありましたが（それがイヤで自己穿刺または夫に穿刺してもらうのみになりましたが）、他施設では言い訳の多いこと多いこと。。。

誰だって、穿刺を失敗したらいい訳したくなります。
だってその患者さんに「下手くそなスタッフ」という烙印を押されたくないですもん。。。
でもそれって、ただ自分のプライドを患者さん相手に振りかざしているだけの「自己満」なんですよねぇ。
言い訳されることで患者さん自身は「私の血管が悪いのか・・・」と自分を責める人も大勢います。

ですが、実際穿刺難易度の高い患者さんであっても、それは患者さんの責任ではありません。
そんなクソなシャントを作成した医者の責任は少しはあるかもしれませんがｗ患者さんに責任は微塵もありません。
なのに、患者さんに対して血管がどうだとかいう言い訳は絶対にすべきではないと私は思っています。

で。
（前置き長くなりましたけどｗ）
今アタシが透析を受けている透析室で、毎回気になることがあります・・・。

アタシの隣のベッドに、最近、ぽっちゃり体型の、導入後間もない患者さんが入ってきました。
体型と、導入後間もないことから、シャントは相当癖がありそうだなと想像できますが、その通りの患者さんで・・・

案の定、初回は失敗されたようで、相当難儀していました。

私が透析を受けているクリニックでは看護師が絶大な力を持っているらしくｗｗｗ難しい患者の穿刺は挙って看護師がやりに来ます。（ちなみにアタシは断固拒否して夫以外に刺させませんが。。。理由は自粛ｗ）
その1人の患者さんの穿刺に、わらわらと何人もの看護師が集まって来て（この時点で、アタシの透析室のスタッフなら叱責してやめさせますけどねぇｗ）、1人は腰に手を置き、1人は（穿刺する訳でもないのに）穿刺する看護師と一緒に覗き込んで何やらああでもないこうでもないと大声で講釈をたれ・・・

そして失敗するたびに、血管がどう分岐しているだの、入ったけど針先が固まっただの（あれだけ長い時間グリグリやってたら当然固まるだろうが！と突っ込みたいｗｗｗ）、こっちは前の本院のスタッフに漏らされているから青くなってて刺せないだの・・・

フロアー中に響き渡る声で、言い訳を延々としてましたｗ
看護師がｗｗｗ

あり得ません。。。

私の部下だったら怒鳴り飛ばして裏に引きずってきて二度と穿刺させないけどね、そんなことするスタッフは。（当院ではそうしてます。アタシはそれだけは許しません。絶対。）

この透析クリニックのスタッフは、これが日常茶飯事のようです・・・。
呆れてしまいます。

穿刺失敗したら謝罪するだけで良い。
下手と思われようがなんだろうが仕方ないじゃない、入らなかったんだからｗｗｗ
（でも大抵、難しい血管の患者さんはそれを自覚していて「難しい血管でごめんね」と言ってくれる人がほとんどですけどねぇ・・・。ま、本心かどうかはともかく、難しいことは自覚してますよｗ）

あの看護師達は、自分のちっぽけなプライドを振りかざしたいだけなんだよね。。。
ただの見栄張り。

血管に対する言い訳は、裏でスタッフに対してやってればいい。患者の居るところで、患者に聞こえるような大声でやるべきことじゃないでしょう。
そんな事もわからない人達が、腕に自信があって穿刺したがって、しかも看護のプロの看護師なんだよね・・・。

患者の気持ち、患者の立場を考えられなくて何が看護か！！！と私は思います。

（私は夜間透析で、夜間帯には責任者である師長が不在だからそうなっているのかも？と思って夫に聞きましたが、どうやらそれは日勤帯でも関係なく看護師達は大声で言い訳しているそうで・・・なんだかなぁ。。。）

穿刺の失敗時、患者さんに血管の講釈垂れて言い訳するのはやめましょう。
どんなに難しい血管でも、入らなかったのは腕の悪いアナタの責任であって、患者さんの責任ではありません。
どんなに難しい血管でも、失敗したらあなたがヘタクソであることに変わりはありません。（だって上手い人はきちんと入れられるんですからｗ）
下手なことを認め、黙って謝罪できるスタッフになりましょう。
フロアー中に響き渡るような大声でいい訳したり、
1人の穿刺にワラワラと数人で穿刺に来て、ギャラリーが手に腰を当てて見学したり後ろから講釈垂れたり（そんなことすると患者さんは怖くなりますよｗ看護師ならお分かりでしょう？）、
そういうことはやらないで頂きたいです。

管理者として、他所の施設で透析を受けると本当に勉強になります。

あの、アタシの隣の患者さん、導入したてで受容に苦労している時期でしょうに、そして透析が嫌で嫌で葛藤している時期でしょうに、毎回穿刺のたびに大騒ぎで、心から可哀想に思います。。。
透析室管理者として、ああいうスタッフだけは育ててはなるまいと、改めて思いました。