臨床工学技士のひとりごと

私は透析室の責任者として、常々スタッフに厳しく指導していることが一つだけあります。
それは・・・

「穿刺を失敗したら、絶対に言い訳しないでただ謝ること。患者さんに言うべき言葉は謝罪のみ。血管がどうだとか、針先が固まっただとかは言う必要のないことで、言ってはいけないこと。謝罪に徹するように！」

ということです。

自分が患者になって、私のシャントも細くて埋もれているので穿刺難易度が低いとはいえず、そのため失敗されることは数多くありましたが（それがイヤで自己穿刺または夫に穿刺してもらうのみになりましたが）、他施設では言い訳の多いこと多いこと。。。

誰だって、穿刺を失敗したらいい訳したくなります。
だってその患者さんに「下手くそなスタッフ」という烙印を押されたくないですもん。。。
でもそれって、ただ自分のプライドを患者さん相手に振りかざしているだけの「自己満」なんですよねぇ。
言い訳されることで患者さん自身は「私の血管が悪いのか・・・」と自分を責める人も大勢います。

ですが、実際穿刺難易度の高い患者さんであっても、それは患者さんの責任ではありません。
そんなクソなシャントを作成した医者の責任は少しはあるかもしれませんがｗ患者さんに責任は微塵もありません。
なのに、患者さんに対して血管がどうだとかいう言い訳は絶対にすべきではないと私は思っています。

で。
（前置き長くなりましたけどｗ）
今アタシが透析を受けている透析室で、毎回気になることがあります・・・。

アタシの隣のベッドに、最近、ぽっちゃり体型の、導入後間もない患者さんが入ってきました。
体型と、導入後間もないことから、シャントは相当癖がありそうだなと想像できますが、その通りの患者さんで・・・

案の定、初回は失敗されたようで、相当難儀していました。

私が透析を受けているクリニックでは看護師が絶大な力を持っているらしくｗｗｗ難しい患者の穿刺は挙って看護師がやりに来ます。（ちなみにアタシは断固拒否して夫以外に刺させませんが。。。理由は自粛ｗ）
その1人の患者さんの穿刺に、わらわらと何人もの看護師が集まって来て（この時点で、アタシの透析室のスタッフなら叱責してやめさせますけどねぇｗ）、1人は腰に手を置き、1人は（穿刺する訳でもないのに）穿刺する看護師と一緒に覗き込んで何やらああでもないこうでもないと大声で講釈をたれ・・・

そして失敗するたびに、血管がどう分岐しているだの、入ったけど針先が固まっただの（あれだけ長い時間グリグリやってたら当然固まるだろうが！と突っ込みたいｗｗｗ）、こっちは前の本院のスタッフに漏らされているから青くなってて刺せないだの・・・

フロアー中に響き渡る声で、言い訳を延々としてましたｗ
看護師がｗｗｗ

あり得ません。。。

私の部下だったら怒鳴り飛ばして裏に引きずってきて二度と穿刺させないけどね、そんなことするスタッフは。（当院ではそうしてます。アタシはそれだけは許しません。絶対。）

この透析クリニックのスタッフは、これが日常茶飯事のようです・・・。
呆れてしまいます。

穿刺失敗したら謝罪するだけで良い。
下手と思われようがなんだろうが仕方ないじゃない、入らなかったんだからｗｗｗ
（でも大抵、難しい血管の患者さんはそれを自覚していて「難しい血管でごめんね」と言ってくれる人がほとんどですけどねぇ・・・。ま、本心かどうかはともかく、難しいことは自覚してますよｗ）

あの看護師達は、自分のちっぽけなプライドを振りかざしたいだけなんだよね。。。
ただの見栄張り。

血管に対する言い訳は、裏でスタッフに対してやってればいい。患者の居るところで、患者に聞こえるような大声でやるべきことじゃないでしょう。
そんな事もわからない人達が、腕に自信があって穿刺したがって、しかも看護のプロの看護師なんだよね・・・。

患者の気持ち、患者の立場を考えられなくて何が看護か！！！と私は思います。

（私は夜間透析で、夜間帯には責任者である師長が不在だからそうなっているのかも？と思って夫に聞きましたが、どうやらそれは日勤帯でも関係なく看護師達は大声で言い訳しているそうで・・・なんだかなぁ。。。）

穿刺の失敗時、患者さんに血管の講釈垂れて言い訳するのはやめましょう。
どんなに難しい血管でも、入らなかったのは腕の悪いアナタの責任であって、患者さんの責任ではありません。
どんなに難しい血管でも、失敗したらあなたがヘタクソであることに変わりはありません。（だって上手い人はきちんと入れられるんですからｗ）
下手なことを認め、黙って謝罪できるスタッフになりましょう。
フロアー中に響き渡るような大声でいい訳したり、
1人の穿刺にワラワラと数人で穿刺に来て、ギャラリーが手に腰を当てて見学したり後ろから講釈垂れたり（そんなことすると患者さんは怖くなりますよｗ看護師ならお分かりでしょう？）、
そういうことはやらないで頂きたいです。

管理者として、他所の施設で透析を受けると本当に勉強になります。

あの、アタシの隣の患者さん、導入したてで受容に苦労している時期でしょうに、そして透析が嫌で嫌で葛藤している時期でしょうに、毎回穿刺のたびに大騒ぎで、心から可哀想に思います。。。
透析室管理者として、ああいうスタッフだけは育ててはなるまいと、改めて思いました。

去年の夏休み（の後半）、計画性のないバカ息子は宿題が半分しか終わっておらず、10日ほど徹夜をして無理やり終わらせてました。
この記事参照ｗ

そして、そのあまりのハードさに、

「オレ、来年の夏休みは絶対課題の計画を立てて毎日コツコツやる！こんなのムリだ！発狂しそう～！」

と泣きごとを言っていたバカ息子でございますが・・・アタシは息子の性格上、今年の夏もきっと去年と同じことを繰り返すと踏んでおりました。（←ヒドイ親ｗ）

が！！！

奇跡が起きた！！！ｗ

昨日、息子からLINEで、

「宿題終わったから！！あと自由研究だけだけど、これは友達とやる日が決めてあるから終わるから！！」

だって！！！！！！！！！！！！

昨年の10日徹夜は余程辛かったらしい・・・ｗｗｗ（アタシも死ぬかと思ったもんｗ）

それとも私立での生活も2年目になったから慣れてきて、勉強のペースが掴め、課題の量に慣れてきたのかな？
どちらにせよ、今のアタシは透析患者なので、どのみち去年のように毎日深夜遅くまで息子に付きあって夜食を出してあげたりすることはできませんから、自力で何とかできるようになったのは大変助かりますｗ

これで今週末からの盛岡帰省、心おきなく楽しめるわね、息子よｗ

てことで、お初のアタシの透析光景をうｐ

えへへ～
腕だけだけどｗ

あ、穿刺部に貼ってあるのは湿布ねｗ
（血管痛が死ぬほど酷いのです。ものすごい狭窄音がするから、何処か詰まってるんだろうな～。エコー上では目立った狭窄は無いんだけど、音はスゴイから、きっと中枢に何処か狭窄しているところがあるか、もしくはエコーじゃわからないだけで造影したら何処か詰まってるのかもね～。←と他人事のようｗ　だってPTA死ぬほど痛いからもうやりたくないんだもんｗ）

ああ。
来月は夫の実家のある盛岡に帰省するから、初めての旅行透析なのよね・・・。（とっても不安ｗ）
盛岡の某透析施設の技士さん、見てらっしゃったらどうぞよろしくお願いしますｗ（アタシ、穿刺難易度、超高いですｗ　ご面倒おかけしますがよろしくお願いしますｗ）

何しろアタシのこの超難しいシャント、BHで自己穿刺か、もしくは夫しか刺したことが無いからなぁ。
（当院で透析する時、技士長に刺してもらったけど入らなかったし・・・。技士長はすごく穿刺上手いんだけど。。。）

客観的に見てアタシのシャント、ものすごく癖があって難しいですｗ
大丈夫なのコレ？
旅行透析できるの？
今から超ドキドキ・・・ｗ

うう。
なんでこんな不自由な体になっちゃったのかしら・・・。（とまだ諦めの悪いことをｗ）

しかも今年は、入り盆の日に透析入っちゃってるから、夫の実家のお手伝いもロクに出来ない役立たずな嫁・・・ｗ（何しに行くんだろアタシ・・・ｗ）
ちょっと落ち込んでいるのであります。。。

ま、ウジウジしてても仕方ないので、出来ることを出来る範囲で頑張って来なくちゃ！！と気持ちを切り替え頑張ってきますｗ

中学２年生になったバスケット部の息子。

インターハイに行ったり、部長をやってた夫と違い、息子はバスケはそんなに上手でもない（とかなり控えめな表現ｗ）はずですが・・・

「母ちゃん、オレ、キャプテンになった」

と言って帰ってきましたｗｗｗ
息子をキャプテンにしちゃうなんて、どれだけ人材不足なの・・・ｗ

そんな息子も夏休みに突入しました。
息子の学校は私立のため、夏休みとは名ばかりで、連日学校があります。
課外授業があるのですｗ（お気の毒ｗ）
公立の子達は連日部活で学校に行っているようですが、息子達は夏休み中も朝から晩までみっちりと学校で勉強ですｗ（先生、ホントにお疲れ様です。）

そんな厳しい学校生活の合間に息子達は、先週の金曜日（成績判定会議でお休み）と日曜日、お友達をわんさか連れて「勉強会」という名目でプレステ３をやるために、しっかり遊んでおります。。。（呆）
（そもそも、勉強会と名付ければ何やっても反対されないと思っているのが大間違いだ！ｗ）

「母ちゃん、友達が来るからよろしく」

って、前日の晩に急に言い出す息子よ・・・別に連れてくるのは良いけど、もっと早く言ってくれ！！ｗ
（なぜなら、ヤツのお友達はみんな育ちざかりだけあって、アホみたいにご飯を食べるからその準備が必要なのです・・・ｗ）

うちは普段はアラフォー夫婦に息子の３人家族。
急に言われたって、普段は食料そんなに買ってないんだよ！！ｗ

慌てて買い物に行きます。
お友達５人が来るということは、おコメは「１升」炊かなければなりませんｗ
もうメンドクサイからこういう時はカレーです。
牛肉の塊１キロ買ってきて、圧力なべで煮込んでカレーにしちゃいます。
あとはサラダをわんさか作って、カレーは鍋ごと、ご飯はお櫃ごとテーブルに置いて、「勝手に好きなだけ食べてね」と言って退散してしまうと、子ども達は好きなように食事をしますので手がかかりません。

もちろん１升のおコメは綺麗になくなりましたｗ
お友達のお母様が持たせて下さった鎌倉ハムのハンバーグなんかも全部出しましたけど、もちろんそれも無くなりました。

３時頃「母ちゃん腹減ったからまたカレー食べたい」と言い出したので、慌ててご飯を急速炊飯で炊きなおし、残ってたカレーで再度おやつ（というか立派なご飯ｗ）

他にシュークリームとかスイカとかとうもろこしとかも出しましたけど、気持ち良いくらい綺麗に無くなりましたｗ

で・・・昨日の日曜日。
前日の土曜日の夕方に「また明日も友達来るから、よろしく」と言われて、慌てふためいてお買い物に・・・ｗｗｗ

さてご飯どうしよう。
カレーはやったばかりだしなぁ・・・。

悩みに悩んで「焼き肉手巻きずし」に決定。
やっぱり酢飯は１升用意しました。（そしてもちろん綺麗に無くなりました。）
海苔はなんと４帖！（４０枚）
いやー、よく食べること！！（さすが中学生男子ｗ）

この時期なので生ものは怖いから、具は焼肉３種（牛カルビ、豚カルビ、牛ロース）、ツナマヨ、コーンマヨ、生ハム、サニーレタスやキュウリ、納豆などにしましたが、ほぼ全て完食ｗ（野菜は残りましたｗ）

金曜日と日曜日の２日間で、ご飯は２升５合消費しました。
凄かった・・・ｗ
息子も普段からかなり食べる方ですが、それが５人ともなるととんでもないですね！ｗ

それにしても大変だった。。。

おはようございます。
昨日息子に標題のことを言われ、舞い上がって嬉しくて、今日も調子に乗って卵焼きを作ったバカ母です。

あるお友達は、卵焼きがしょっぱすぎるといつも文句を言って食べているとか、
別のお友達は、焦げてる卵焼きばかりで文句言っているだとか、
色々話してくれているうちに、上記の言葉を掛けてくれた息子よ、アンタはやっぱり優しくていい子だわｗ（バカ親ここに極まれりｗ）

ちなみにアタシの卵焼きは甘い味なので、しょっぱくなりすぎるはずもありませんｗ
そして、色が悪くなるので麺つゆみたいな醤油入りの出汁は使わず、大匙１杯のお水を入れるだけですｗ
（砂糖と塩はいいもの使うけど。卵はもちろん養鶏場の直売所で買ってきた、臭くなくて色と鮮度の良いものを使ってるけど、これは昔からなので卵焼きにするからわざわざ買ってきている訳じゃありません。）

客観的に見ると、ごく普通の卵焼きなのでございます。

昨日の息子のお弁当のメニューは、
・肉巻きおにぎり（特大４つ入れたったｗ）
・卵焼き
・ミートボール
・ほうれん草の胡麻和え
・ジャガイモと人参のコンソメ煮
・レンコンのきんぴら
でしたが、肉巻きおにぎりを食べたがるお友達や、卵焼きを食べたがるお友達に分けてあげたりしたらしいですｗ（そして美味い美味いとほめられて嬉しかったらしい・・・。そのためにお弁当がちょっと足りなくて夕方お腹がすいて大変だったらしく、帰宅後の夕食は６００ｇの特大ハンバーグと、ゴハンをどんぶりに３杯完食というアホみたいなことをしてました・・・orz。

あ、息子がお弁当を褒めてくれることは（キャラ弁作ってやってた小さい頃を除いて）一度もありませんｗ
毎回空っぽのお弁当箱を持って帰ってきてはくれていましたが、そこは反抗期＆思春期の息子ですから、感想なんて全くないのが普通でした。

ときどき、機嫌が良くて（？）ポツンポツンと会話してくれる時に言ってくれる優しい一言を、その場では何事も無かったかのように「ふーん」てな感じで聞き流し（だって大袈裟に喜んだら二度と言ってくれなくなるからｗ）、息子が居なくなってから天にも昇るような気持ちで心の中で何度も反芻して、嬉しくて嬉しくて、こうやってブログにも書いちゃうわけですよｗｗｗ

男の子の子育てって味気なくて孤独感が強いけどさ～
時々こうやって報われるから頑張れるのよね～ｗ

と、今朝も５時起きして特大弁当作りました。
息子の大好きなアールグレイのアイスティーも、前の晩から水出ししておいてバッチリですｗ（ホント親バカｗ）

夫に褒められても心躍ることなんてないけど、息子に褒められるとホント嬉しいわぁ～ｗｗｗ

中学生の息子。
中高一貫校なので高校受験はありませんが、そろそろ中学課程の学習が終わります。
（中高一貫校では、中学2年で中学課程の学習が済んでしまい、3年生になると高校課程の授業に入るのです。）
そのため、2年生の今から、そろそろ将来の進路に向けた思考を持ってもらわないといけません。
（大まかで良いので、文系か理系かくらいは選択できるようにしないと、進級の際のクラス編成希望が出せませんので・・・。）

私は、臨床工学技士になろうと決めたのは高校3年の3学期でしたｗ
それまではずっと国立文系クラスに所属していて、滑り止めの私大には２校から合格をもらっており、あとはセンター試験（当時は共通一次が無くなって、「新テスト」って呼ばれてましたけどｗ）を待つばかりで、当然国立大を受験する気で願書も出していました。

が。
その頃の私は悩んでいました。
文系クラスだったので、進学先は文学部などになる訳ですが、そこを出て仕事にありつけるだろうか・・・と。
私が大学受験の年はバブルがはじけたばかりでしたが、既に４年制大学卒の女子の就職は厳しいものになり始めていたのでした。
学校の先生になることを希望していましたが、当時は団塊の世代がバリバリの現役で、教員採用試験の倍率は数百倍ということもザラで、強力なコネと実力が無いと無理だと言われていました。
「ホントにこのまま大学に行って仕事にありつけるのかな・・・」
と悩みに悩んでいましたが、その数年前に父を亡くして、ずっと専業主婦だった母が急に社会に放り出されて、私達子ども３人を抱えて途方に暮れていたこと、手に職が無かった（それどころか車の免許も無かった）母が就職と言っても（母は当時３０代で若かったのですが）まったく職にありつけず、結局自分でコンビニエンスストアを開くことになったことなどを見ていたので、女が手に職も無いまま生きていると、結婚して旦那さんに先立たれた時などに食いっぱぐれちゃうんだ、と痛烈に感じており、「掃いて捨てるほどいる文学部卒というだけの教員免許持ちになっても就職は難しいかもしれない」と考え始め・・・

その２週間後には、臨床工学技士養成校の受験を決めてしまいましたｗｗｗ
（幸い国立文系クラスだったので、数学も理科も専門学校受験レベルの内容は勉強してたので間に合いましたｗ）

進路指導の教師からは呼び出し食らうわ、母は大反対するわで、急に専門学校に行くと言い出した時はそれはもう大変でしたけど・・・ｗ（ちなみに私は国語の成績だけはとんでもなく良かったので、進路指導の穿刺からは相当期待されていて、なので大反対されました。母も同じく、文系の大学なら良いところに行けるのになんでそんな専門学校なんて！！と怒り心頭でした。）

結局、私の合格していた私大に行ったお友達は４年後就職が出来ず、ずっと非正規職員での仕事を続けて結婚しました。

私は学歴としてはとんでもなく底辺ですが、とりあえず職にはありつけ、就職に苦労することも経験せずここまで来て、今は１級の身体障害者ですが職を追われることも無く以前と同じポジションと待遇で働き続けることが出来ているので、あの時勇気を出して進路変更をしてホントに良かったと、今では思っています。

という経緯が私自身あるので、息子にはなるべく苦労しない人生を歩めるような進路選択をしてほしいと願っています。
が、カエルの子はカエルなんですねｗ
息子も「オレは教師になりたい」と言っていやがリますｗｗｗ
オマエもかｗｗｗ
お母さんが就職厳しいから諦めた道を、アンタは選ぼうとするのね・・・ｗ

でも、ホントにその道に進みたければ後悔のないように努力してやるだけやってみれば良いと、今の私は思います。
私はそういう勇気が無くて、好きでもない（というか、大嫌いだった）理数系科目オンパレードのエンジニアの道に進んでしまいましたが（そして後悔しまくりましたがｗ）、息子にはやりたいことをやりたいように追いかけてほしいと思っています。

ただ・・・
最近、私が透析患者になってしまったこと、
何十年か前までは透析が無くて、腎不全の患者はみんな苦しんで死んでいっていたこと、
透析のおかげで、お正月に初詣にも行けなかった体調が今は走り回れるほど元気になって、普通に生活できていること、
そんな話を聞かせていたら、息子の進路希望が少しずつ違う方向に進みつつあるように感じております・・・ｗ
（でもまだ、「医療系は休みが無いし激務だしグロいからヤダ」と言ってますけどｗ）

色々悩んで、色々な経験をして、色々なものを見たり聞いたりして欲しい。
それがきっと息子の人生を豊かにしてくれることに繋がるだろうから・・・。

お久しぶりです。
現在、自己穿刺を開始しました。
夫が作ったルートに、夫の指導のもとｗペインレスニードルで自己穿刺するという方法をとっています。

夫とはいえ、アタシが普段患者さんに刺す角度と夫の穿刺角度はまるで違うのですｗ
なので、最初は相当やりにくかった・・・ｗｗｗ
ですが根気強く夫の角度をトレースし、なんとか最近はスムーズに自己穿刺できるようになってきました。

最初は心が折れそうになって「もう普通針で刺すから！！」と普通針で自己穿刺してましたが・・・
ま、別にそれでも良いんだけど、自己穿刺は患者さんに刺す時と違って片手しか使えないので、何かの拍子に血管壁を突いてしまったりして漏らしてしまうと痛いし怖い。。。
てことでペインレスニードルでの自己穿刺をマスターするしかないのかと思い、気を取り直して再度BH穿刺に挑戦。

でもやっぱり夫が作ったルートは刺しにくい・・・ｗ

自分で普通針で何度か反復穿刺して、自分でルート作って刺せばスムーズか？なんて思ったりもしたのですが、
苦労して（このアタシの細い血管に）１カ月近くかけてBHのルートを作ってくれた夫の苦労を無下にするのも悪いかと思い・・・ｗ

頑張りましたｗ（優しいアタシｗ）

で、なんとかスムーズに刺せるようになってきました。

自己穿刺。
それは技術的な問題ではなく、恐怖心との戦いですｗｗｗ

私は痛がりで怖がりなので、患者さんに刺すのは全然平気で何とも思いませんが、それを自分にとなると話が違ってきます・・・ｗ
１６Gのつまようじのような針を、自分の血管に刺すって勇気が要りますｗ
（２１Gの採血の針なら自分で刺したことあったけど、流石に１６Gは自分が透析になるまでやる機会は無かったですからねぇ・・・。）

マジで怖いです。
それに、穿刺は死ぬほど痛いですしｗ
ペンレステープを貼ってても死ぬほど痛いのに、あれを自分で刺すなんて絶対無理！！！と思ってました。最近まで。

ですが、やってみると全然痛くありません。
私がBH穿刺だからかもしれませんが、自己穿刺はほぼ無痛です。（ブスって、血管走破する感覚が手応えとしてあるだけです。）
自分で刺すと、ルートから逸れたら痛いのでそこを無理に突いたりしないしｗｗｗ
深く入り過ぎても痛いから、ちょうど良い深さも自分で解るし。
それに、挿入速度によっても痛みの大小ってあるので、自分でやれば痛くない速度で針を血管内に入れることが可能なのです。

ちなみに自分が透析になってから、痛い穿刺方法と痛くない穿刺方法をイヤと言うほど体感で経験したので、それを患者さんに還元するようにしています。
なので最近、穿刺に行くと、
「エクセレント！！全然痛くなかった！！」（ｂｙ　ハイカラな元お役人様の患者さまよりｗ）
とお褒めの言葉をいただいたりしております・・・ｗ

透析に従事しているスタッフは、マジで一回自分で透析受けてみれば良いと思うわ、１カ月くらいｗｗｗ
１日おきにあの針を２か所ずつ刺される苦痛がどれほどのものか、透析がどれほどお腹がすいて辛いかｗいちど体験すると、良い透析を提供しなくてはという気持ちになるかと思います。
何より穿刺の技術の理屈は、自分が刺されるようになると良く解るのではないかと思うのですが如何でしょう？

3月から週1回、実質3ヶ月間、１２回のトレーニングを受けて感じたことは、在宅透析自体は素晴らしい治療なのに、その支援施設が事故怖さ、責任逃れの一心から患者を縛ることに躍起になっていて患者を信頼することが出来ず、そのため自ら在宅透析へのハードルを上げて患者を追い出している、というものでした。。。

私は臨床工学技士になって２０年の今年、腎不全になりました。
透析の手技どころか、大抵の業務に関しては、現場では指導者を指導するような立場なので、自分で自分の治療を行うことに手技的な問題は全くないと自負していました。

トレーニングに通ったクリニックの医師や技士は私達夫婦を全く信用してくれませんでした。
仕事をして慣れているからこそ、ミスをするに決まっている
そういう決めつけがありましたが、聞いた私は呆れました・・・。

あのね、患者さん達に透析の手技を提供することと、私自身が自分の命をかけて透析を自分で回すことを、どうやったら同列に語れるのよ？

もちろん、仕事で患者さん達に透析を回す時も、お給料をもらい免許という資格を賭けて行う訳ですから、一定の緊張感もありますし責任は自分で回すことの比ではありません。キッチリやります。

でも！！
自分の透析だと気を抜いてミスするって、バカじゃないのと思ってしまいました。
所詮透析なんて受けたことのない、透析は所詮他人ごとでしかない透析医、透析技士の言うことだと私は呆れました。。。

自分のことだからこそ、ミスしたら自分の命に関わるからこそ、仕事とは比較にならない厳しい目で自分の透析回せるんじゃないのさ！！！

（施設透析の時、その施設の技士が、前回中途半端に使った透析液を捨てずに置いておいたせいで、私の透析の準備をした技士が新品と勘違いしてセッティングしちゃって、結果透析中濃度低下の警報鳴らして大騒ぎしたのだってあれ、他人事だからこそやらかしたミスなんじゃないの？？私あんな初歩的なミスしたことありませんけどね、所詮他人事の患者への透析でもね。）

アタシ、ミスしたら自分の命でその代償払わなければならないのよ？
在宅支援クリニックの技士たちは「慣れてるからって勝手にやられて、ウチで事故を起こされたら困るんで」って二言目には言ってたけどさ・・・
アタシだって死にたくないわｗｗｗ
悪いけど、清潔操作もままならない貴方達にそこまで失礼なこと言われる筋合いないんですけど・・・。
一度でもアタシの仕事ぶり、夫の仕事ぶりを見たことがあるとでも言うの？って、何度心の中で呟いたことか・・・ｗ

あいつ等アタシの部下だったら全員クビだ！！！つーか、普通の患者ならブチ切れるわよｗ（アタシはオトナだから最後まで我慢したけどさ～・・・最後我慢できなくなったけどｗ）

在宅透析は素晴らしい素晴らしいという割に、それをしようとする患者を信用せず侮辱しまくりって（実際それで介助者や本人が挫折するケースも聞きます）何かおかしいと思います。。。

ハッキリ言って透析のプライミングなんて、そこらへん歩いてる小学生捕まえてきて３日も教え込めば出来る程度のレベルの仕事で、そんな特別なことじゃありません。
透析の仕事なんて、ルーチン業務に関しては、誰でも出来る程度のレベルだと私は思っています。
それをさも特別で難しいことのようにひけらかし、
ひけかす甲斐の無い同業者相手には「勝手なやり方でやられると困る（教えられたとおりあなた方のやり方でやってますけどｗ）」と二言目には言い続けてストレスを与え・・・失礼だけど、透析技士ってバカなのって思っちゃいました。

透析の理論やトラブル対応はある程度教えなければならないことだけれど、患者を侮辱し不信感を表出しまくり、患者や介助者に精神的苦痛を与えまくってその人格を踏みにじるようなことを言い続けるようなトレーニングをして、一体だれの得になるというんでしょう・・・。
それは恐らく在宅透析のトレーニングを行う医療従事者側の、クソつまらない自尊心やプライドを満足させるだけで、患者には何のメリットもないと思うんですけど。

彼らは何がしたいのでしょうか？

責任を取りたくないのなら在宅なんてしなければいいのに。
自己保身の一心から患者を侮辱して良いなんて理屈は通りません。

患者はね、自分の命をかけて透析回すのよｗ
アナタがたみたいに、日々の生活費を稼ぐためにやってる訳じゃないのよアタシ。（ま、生活の為にも透析回してるけどさ職場ではｗ）
在宅を回すアタシと、職場で仕事で透析しているアナタがたの責任感とを一緒に考えないで欲しいものですｗ

北関東の某県は、私自身も結婚まで勤務したことがありますが、医療レベルが２０年前で止まっているようなところがあります。
閉鎖的で排他的な県民性からか、新しいことを嫌い、古くからの昔ながらのやり方で安心してしまうからなのでしょうか・・・。
それゆえ、呼吸管理レベルや、透析のレベルはものすごく低いです。

私は在宅透析を希望しているので、在宅のバックアップをしてくれるクリニックを自分で探して、そこに週１回通っていました。
臨床工学技士で、首都圏の透析病院勤務で、しかもその勤務先では透析室のＴＯＰという役職を持つ私と夫のことは、その病院の技士はさぞ疎ましく思った事だろうと、警戒心も半端なかっただろうと想像できますｗ
それゆえ、出来る限り私自身は納得いかない手技であっても黙ってハイハイされるがままに我慢してそこでもやり方を受け入れていたつもりでした。

在宅透析の教育が始まってからも、ＴＲ－３０００Ｓでやる予定だったのですが、

「薬液洗浄が終わったら、薬液ラインに必ず鉗子かけておいてください！薬液電磁弁が壊れた時に、薬液が患者側にながれることもあるからです！！」

と真剣に説かれた時にはどう突っ込んでやろうか、夫と二人顔を見合わせて苦笑したものですが・・・ｗ
（賢明な技士の皆様ならご存知だと思いますが、今の装置（少なくとも東レや日機装の最新型）は、例え薬液電磁弁が故障して薬液が駄々漏れになっても、患者側に流れ込むことはあり得ない構造になってますｗ　こんなことも知らない技士にアタシ達は在宅の指導受けているのね・・・と、ガッカリしたのはこれが最初でした。でももちろん、その時は突っ込みを入れず黙って聞いてましたけど。その病院で指導受けている間は言われた通りにやっておき、在宅に移行したらやる必要は無いと考えていたわけです。穏便に済ませるにはそれが一番だと思いました。）

その程度のことは、別に害は無いのでハイハイそうですかと聞いていられました。

が、アタシの体に関わることとなるとそうはいきませんでした。

具体的にはたとえば、静脈圧が上がった際に、針先洗浄をすると思うんですが・・・その際の手技。
普通だったら、針先にコアグラがあると疑われる場合は、それを引くことはしても、患者の体内に押し込んでしまうなど考えられません！というか、アタシだったらそんな事はあり得ない、そんな事をやっているのを発見したら、インシデント報告書を書かせるレベルの話なのですが・・・

その病院の技士は、最初に「えいっ！」とコアグラを押し込みやがりましたｗ
「あ、コアグラ飛んだ！飛んだよ！やっぱり（血栓が）あったかぁ～。これで圧下がるから。」
と言われた日には、ビックリしてアゴが外れそうになって、何も言い返せませんでした・・・。
しばらくして我に返って、
「押し込まれた血栓、まさか頭とかに詰まって微小脳梗塞起こしたり、最悪は肺塞栓起こさないよね？大丈夫だよね？死なないよねアタシ・・・」
とずっとドキドキしてましたｗ

その病院ではそれが普通の手技なんでしょう。
でも！！！アタシは絶対あり得ない、やっちゃいけない手技だし、やられたくないことでした。
その病院の技士には以後二度と針先洗浄はされたくないと思ってしまい、以後は（在宅の教育の為に一緒に来ている夫にやらせるというこじつけの理由づけをしてｗ）夫にやってもらっていいか話をし、ＯＫが出たので夫にやってもらっていました。。。
（ちなみにアタシのＡＣＴは９０秒ちょっとなので、針先が固まりやすいのです。ダイアライザーなどは残血はないのですけれどｗ）

ある時は、針先洗浄しても静脈圧が下がらなかったのですが、その病院の技士さんは突然静脈チャンバーをもモミモミしまくり、

「こうすれば静脈圧は下がりますから。おうちで圧が上がって針先が何ともないような時はチャンバーを揉んでみてください！」

と真顔で説かれた時にはもうビックリして唖然として何も言葉が返せませんでした・・・ｗｗｗ
（となりの夫も呆然としてましたｗ）

キャーーーーーーーー！！そんな真似して（チャンバーなんか揉んで）微小凝集塊が体に入ったらどうしてくれるんだ！！やめてーーーーーーー！！！！もうやめてーーーーー！！！！

と、心の中で叫びはしましたが流石に口には出来なかった・・・。
だってお世話になっている「患者」という立場だったし、なにより、それまで散々在宅透析の教育を受けている中で、私達夫婦に対し相手施設の技士が相当警戒しているのが、残念ながら見え隠れしていたのです。。。（その病院の技士は他院の勤務経験がほとんどない人達のため、他所の施設のやり方に対し過剰に排他的である部分が見えたことと、自分達の手技に、しっかりした裏付けのある自信が無いがゆえのコンプレックスの裏返し？とも取れるほどの過剰な防衛反応が見え隠れしてたこと（はっきり言うと、自分達のやり方以外は全て否定的。例えどのやり方をしえも結果は同じでリスクなど全くないようなレベルのことでも、小さなことまで過剰にこだわり、間違っていることも間違っていると認識できないし、それを指摘されるのを物凄く嫌う人達であることが見て取れました。）

他にも、回収後の抜針時、穿刺部を消毒するまではいいのですが、消毒後、滅菌ガーゼを折り畳む時に清潔な部分までベタベタ手で触りまくり、それどころかスタッフによっては患者の消毒していない腕の部分に押しつけながらガーゼを折り畳み、その不潔なガーゼを消毒済みの針挿入部に押し当てて抜針するという有様で・・・ｗｗｗ
（それ、滅菌ガーゼ使用する意味無いじゃんって何度突っ込みそうになったことか・・・ｗ　　通常、止血時のガーゼは止血面は触らず、清潔に保ったまま針挿入部に押し当てるのが常識かと思うんですがｗ）
まあね、シャントの感染率が低いのは知ってるわよ。
消毒しなくったって大して感染は起こらない（除グラフト）のも知ってるわよ。
でもさ、心理的にそんな不潔操作されるのって気持ち良いものじゃないんですけど。。。

ある時は、私はボタンホールを作成するためにＢＨＳを入れていたのですが、その時のその病院の技士の手技・・・

１．不潔な手で滅菌済みの消毒キットを開ける
２．不潔な手で滅菌済み消毒キットの中に入っている綿棒を取りだし、それを消毒液の中に浸す（この時点で既に綿棒は不潔ｗ）
３．おもむろに、滅菌手袋を取りだして手にはめ始める・・・ｗ（その清潔な手で不潔な消毒キットどうするつもりなのかなー、と思ってアタシは注目しているｗ）
４．滅菌手袋をはめた手で、滅菌済みセッシの滅菌パックを開け始めるｗｗｗ（もしもーし、もうその手不潔ですよｗｗｗ滅菌パックは介助者に開けてもらって、中身だけ手袋している人が取り出さないとダメでしょｗ）
５．さっき素手で触って消毒キットに突っ込んでおいた綿棒を取り、消毒を始める・・・ｗ（もうその手袋不潔だってばーｗ　意味ないから外しちゃえばいいのにｗ）
６．ＢＨＳを挿入し、さっき不潔にした滅菌セッシを使ってスティックを外す・・・（もういいや何でもｗ）

こんな感じだったのですｗ

（在宅の教育時、得意気に我々に清潔不潔について散々説いて下さった技士さんなんですがｗｗｗ　我々に勝手なことをしないように念を押す前に、まずお前らの清潔操作がなってねーぞ！！って心の中で突っ込んだことは１度や２度じゃありませんｗ）

こんな施設で、こんな技士さんたちに教育をうけるうちに、私も夫も自施設では部下を数十名抱える大きな組織の管理職をしている身なので、スタッフがどんな考え方をしているか、数か月の接触でしたが充分に解ってしまっていました。
この病院のスタッフは、患者の利益や心理よりも自分達のプライドが優先なんだな、というのがアタシの観察した感想、
夫はそれに加え、「技術が未熟すぎ。清潔操作もなっていないし、理論に沿った裏付けのある知識を持った人がほとんどいない。昔から勤務している古い技士が「こういうやり方でやれ」と下に教え続けて、それで考えることも改善することもしないまま何十年もそのやり方で来ちゃっている施設」という結論でした。

色々納得できないことは多かったものの、直接私に害が無さそうなこと、害が少なそうなこと（清潔操作が不十分程度のことｗ）は我慢して在宅にこぎつけようと夫とは話し合っていたのですが・・・

血栓を押しこまれるのだけはどうしても耐えられない！！
凝血しかけているＶチャンバーを揉まれるのもイヤ！！！
それからせっかく夫がその在宅支援クリニックの透析日以外は穿刺してくれて作りかけているボタンホールの穿刺孔を、ダルニードルで探るわけでもなく、ただ力一杯力任せに穿刺したあげく穴には入らず皮下に入り込み剥離させてしまう（そのことでボタンホールを肥厚させ潰してしまう）のだけはイヤ！！！（それでなくてもアタシのシャント、刺せる所が限定されているのに・・・）

この３点だけはやめてもらうように、言い方に気を付けてその病院の技士さんに話をしました。

「色々な病院で色々な考え方があるのは承知している。ただ、上記３点だけはどうしても辛いので改善願いたい」という風に、でもそれはあくまでアタシがまだ透析導入期で精神的に不安定で不安が多い故で、ワガママで申し訳ないんだけど、という言い方でお願いしました。

それが１週間前のことでした。

そして昨日・・・。
いつもの通り在宅支援のクリニックに透析に行ったら、
「始める前に院長から話があるから」と言われ、夫と二人何の話だろうねと行ってみたら・・・

アタシと夫が、装置の故障時も勝手にメーカーに連絡すると先週話していたと、それをスタッフが聞いたので再度教育し直したい、という話でした・・・。
アタシも夫も唖然ボー然ｗｗｗ
はぁ？なんですかその話ｗｗｗ
誰がいつそんな話をしたのさｗ（不潔操作と血栓押し込まれるのとボタンホール穿刺の手技については指摘して改善要求したけどさｗ　そのボタンホールの穿刺手技も先週、力任せに入れて案の定入ってないのに回して、皮下に生食漏らしてパンパンに腫らしたから言ったんじゃん！！ｗ）
反論できないことを指摘されたらでっち上げですか・・・そういう病院だったんだ・・・。

プライドを傷つけられたのかもしれないけど、だからってそういう話をでっちあげて教育期間伸ばしたりイヤな思いをさせて腹いせかｗ

もう色々腹が立ったので、その日の透析は拒否ってきましたｗｗｗ
（前の日にスイカ食べまくっちゃったよ・・・ｗｗｗ　こんなことならスイカ食べるんじゃなかったわ・・・ｗ　まあこれで高カリで死んだら、（会話はボイスレコーダーで録ってあったしｗ）そのクリニック訴えて慰謝料ガッツリ取るように夫に言い残しておくけどさｗ）

なんかさ～・・・自分のプライド傷つけられたくないなら在宅透析なんかに手を出さなきゃいいのにネｗ
医者とか技士で在宅透析やってる人いるのに。（眼科医で在宅やってる人知ってるしｗ）
透析経験のない看護師とか、素人の患者相手にしか在宅教育が出来ない（そういう人達相手にしか自分達の技術や知識を自信を持って披露できず、誤った手技について指摘されるのを嫌う）のなら、在宅透析に手を出しちゃダメだと思います。
アタシだって自分が透析患者になるなんて予想してこの仕事に就いた訳じゃないけど、世の中には透析患者の臨床工学技士はアタシの他にも居るんですから・・・。

やっぱり最初の予定通り、自分の病院で在宅の施設認定とって在宅透析やることにしますｗ
信用できないだのしたくないだのゴチャゴチャ他所の施設の技士に言われて何カ月も遠くの施設まで通うのは、時間と手間の無駄だけにとどまらず、精神衛生にもよくないと思い知りましたので・・・。

患者に敬意が持てない、患者を信用できない、患者のすることに責任を持ちたくない医療従事者は、在宅透析に携わる資格がないのではないかと思うのですが如何でしょう。（もちろん、患者側がしっかり医療施設側の指示を守るのは大前提ですけど。理由もなく、ただ我々が医療従事者で透析勤務者だからと過剰に「指示に従わないで勝手なことをやるに決まってる」と決めつけるような施設は、在宅をやる資格は無いと私は思います。在宅医療ってそんなに甘いものでもないし、カッコつけて美味しい所取りだけ出来るようなものじゃないですよ！！）

すっかり忘れておりましたが、アタシは息子の通う私立中学の父母会の役員をしております・・・ｗ
昨年度は私の体調が人生で一番悪い時で、数十メートル歩くこともままならないほど苦しかったので役員会に出席することもかなわない状態だったのですが、透析導入してからは普通に走り回ったりもできるようになりましたので、今年は真面目に役員の仕事をやろうと思っております。。。ｗ（昨年度の役員さんにはご迷惑をおかけしました。）

私立中学の父母会の役員会って、懐石料理屋さんの個室を借りて、ランチなのに５０００円とかするコースをいただきながらやるんですよ奥様！！ｗ
ホントに、貧乏な我が家は参っちゃいます・・・ｗ
大金持ちな、セレブーな奥様ばかりなので（いや、数人は我が家のような庶民の家庭の子女も通っているけど、役員をやるような奥様方は皆さん大金持ちｗ　某大手出版社の会長の御姻戚とか、桁外れの大金持ちな方々に交じってやるのでホントに嫌です）うちみたいな貧乏共稼ぎ家庭は本当に本当にキツイｗ
お茶会だけだって言うから気軽に行ったら、お茶とお菓子だけで３０００円とかするしさ～ｗ（今までそんな世界があるなんて知らなかったよｗ）

参観日に参観に行けば、周りの奥様方はスリッパからして格が違うしさ～ｗｗｗ（フェイラーの、１足８０００円とかするスリッパを普通に履いていらっしゃいますｗ）
ま、アタシは気にせず普通のスリッパだけども。（スリッパごときに小一万も出せるかっつーのｗ）

ま、そんなこんなで、今年は学校行事の参加も頑張る所存です。

そのためにも早く始めたい在宅透析ですが・・・正直難しいかもｗｗｗ
というのも、うちは私も夫も透析病院の技士なので技術的な問題は全くないんだけど、てかやろうと思えばすぐにでも機械借りて家で始められるんだけど、問題は管理病院。。。
在宅の管理病院は、当然だけどアタシ達夫婦の勤務先ではないので、まずアタシ達を信用してくれないｗｗｗ
それゆえ、プライミングから御指導頂く羽目になりますｗｗｗ
２０年ぶりに技術指導されてますｗ
屈辱的だけど仕方ない、我慢するしかないんですが・・・ってかアタシは自分のことなので（これさえ乗り切れば在宅で出来るって思えるし）耐えられるんだけど、夫が・・・

在宅透析にたどりつくためには、介助者も患者本人と同じ教育を受ける必要があるんです。
つまり、臨床経験２３年の夫も、年若い在宅管理病院の技士に回収方法やら警報対処方法をご指導頂くことに・・・ｗｗｗ

アタシだって屈辱的だけど、夫はもっと辛いでしょう。
アタシはずっと透析畑以外の仕事をしてきたから維持透析の経験はまだ短いけど、夫は維持透析一筋２３年ですから・・・ｗ
透析の手技一つ一つにしても、アタシよりずっと強いこだわりがあり、その手技にプライドもあるわけですが、管理病院のやり方は全てが夫の思想に適った方法ではありません。
（正直、アタシですら「ええ？今時そんなやり方なの？てかそれやったらダメでしょ！！」（たとえば針先洗浄の際、コアグラを引かずに押し込んじゃうとかｗ）ってことがちょくちょくあるので、実際辛いのもわかります。職場ならお互い管理職なので、そんなやり方を発見したら部下たちに「何やってるの！ダメ！」と注意もできますが、これから在宅透析でお世話になる予定の病院が相手となると何も言えず、やられるがまま、言われるままに従うしかありません・・・ｗ）

これは思っていたよりキツイｗ
アタシや夫が、臨床経験の浅いうちだったら耐えられたかも知れないことも、この立場になって、他所の施設の全く考え方の違う技士に指導されることは、想像を上回るストレスでした。。。
それでも、最初のうちは「在宅に移行したら、あんな危ないやり方踏襲しなくて良いんだから、とりあえず今はハイハイ言うことを聞いて言われるとおりにやっておこうよ」とお互い言い聞かせていたのですが・・・（その前に体内に血栓押し込まれて肺塞栓にでもなって死んじゃったら嫌な気もするけどｗでもあの病院の患者さんたちは皆その手技でやられて、生きてはいるみたいだから大丈夫だよね・・・？とも言い聞かせつつｗ）

ああ。
それに、ストレスはそれだけじゃありません。
一番キツイのが、夫もアタシの透析の在宅指導を一緒に受けるために週１回休みを取り、透析終了まで拘束されることのようです。
在宅を管理してくれる予定の病院は、私の住む県内には無いために、隣県の透析クリニックまで週１回通っているのですが、その付き添いがキツいようです。
アタシもそれは大変は大変だけど、所詮自分のことなので仕方が無いと割り切っている意識が根底にありますが、夫は自分に関係のないことなんですもんねぇ・・・。
まして、２３年もやっている仕事の手技を出来ないと決めつけられて（？　というか信用してもらえずｗ）教わりに行かなければならないのですから、イヤだと思う気持ちは相当なものでしょう・・・。

これが、透析を全く知らない素人の患者さんたちだったら、覚えるのに必死で、毎回新しいことを教わるわけで、そんな不満を持つ余裕もないのでしょうけれど・・・私達夫婦はなまじ仕事でしていることだけに、苦痛はある意味数倍ですｗ

もう少し我慢したら、
もう少し私の状態が安定したら、
この屈辱的な在宅血液透析指導からは解放されて在宅透析が出来るんですけどねｗ
道のりは果てしなく遠いです。

他所の施設のやり方を見る良い機会でもあると考えれば、それはそれで良い勉強なのですが、在宅透析の場合はそのやり方でやれと強制されるところがあるので・・・（苦笑）
まあハイハイと聞いてはいますが結構キツイですｗｗｗ

こういう立場で他院で透析を受けると、良いところも悪いところも見えるので、管理者としてはいい経験になるんですけどね・・・。